发炎性疣状白斑的最佳治疗

内膜连续性疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固连续性白点，统称恶性肿糙前病变，因其有很小可能会转型为舌头鳞恶性肿糙或疣状恶性肿糙而有着致命连续性，极并不需要引起注重。通常耳鼻喉医生精通传统习俗白点的病人和治疗法，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 高血压未能及时得到合理治疗法。

PVL 的发展和治疗法相关的循证医学信息很少，为了清楚该病险恶考量、临床研究病患和最佳治疗法建议，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇文章，共涉及病举例 329 举例，于 2015 年 10 同年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色历史文献，所不属于的研究均有高血压随访和清楚复发赴援。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统习俗结节肝细胞恶性肿糙（SCC）各有不同，高血压多数为女连续性（66.9%）和不高血压（65.22%）。同时，谷物并非险恶考量。所不属于高血压的年龄为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个高血压不等切除 9.0 次。总体来说，研究数据不支持年龄、连续性别和酒精是恶连续性的发展的险恶考量。

有人清楚提出 PVL 与 人类糙狂犬病（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 高血压中用 PCR 检测 HPV，89% 计有 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的病理的发展中起发挥作用，但此次不属于的大多数篇文章并未提及 HPV 的发挥作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及舌头所有部位，齿龈最相似，颊牙龈其次。该病病人的关键在于病变的临床研究和组织起来学的发展。疣状内膜和各有不同程度的肿胀提示 PVL。PVL 的组织起来免疫学可为白点、疣状内膜，事与愿违的发展为浸润连续性恶性肿糙。绘出 1 同一高血压从内膜连续性疣状白点的发展到浸润连续性恶性肿糙（a）2002 年角化过多；（b）2007 年中晚期疣状恶性肿糙；（c）2008 年浸润连续性结节肝细胞恶性肿糙

绘出 2 从内膜连续性疣状白点的发展到浸润连续性恶性肿糙的组织起来学的发展，此绘出与绘出 1 为同一高血压（a）2002 年，过多角化；（b）2007 年早期，疣状过多内膜；（c）2007 年中晚期，疣状恶性肿糙；（d）2008 年，侵袭连续性结节肝细胞恶性肿糙

PVL 最相似治疗法方式为疗程，但 222 名高血压中复发赴援约 71.2%。对 277 名高血压顺利进行亚群分析，恶变转化赴援约 63.9%，事与愿违有 39.6% 的高血压死于此病。其次为辐射和激光治疗法。通常来说恶性肿糙前病变或中度不典型内膜并不需要疗程、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种有着高度恶变赴援的白点。临床研究医生要高度警惕，对怀疑高血压顺利进行年过随访，多次切除。治疗法取决于特异连续性的组织起来病理特征，尤其是频繁牵涉到的临床研究和组织起来免疫学病人不符。临床研究医生应做好随访，密切注目病变的临床研究变化，同时多次切除以降低误诊赴援。

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编辑： 周薇